El correcto diseño del quirófano es lo que permitirá a los hospitales contar con las salas de cirugía más eficientes y adaptables a la imparable innovación en salud.
Los hospitales, fruto del contexto social, económico y sanitario que atravesamos, deben optimizar más que nunca los recursos con los que cuentan. Eficiencia, rendimiento e innovación han de ir de la mano para reducir el gasto de la sanidad sin perjudicar una atención cada vez más centrada en el paciente.
Dentro de la mejora de las instalaciones hospitalarias, las áreas de intervención quirúrgica son uno de los espacios donde más elementos hay que tener en cuenta, y donde al mismo tiempo más casuísticas y problemas se pueden dar. De esta manera, una de las principales herramientas de mejora de los quirófanos pasa por la innovación en su diseño y la reconversión en unidades modernas.
Para abordar este asunto desde todos los prismas, en ETKHO hemos diseccionado las principales claves que hay que tener en cuenta para el correcto diseño de un quirófano.
Diseño, estructura y zonas
El corazón de cualquier centro hospitalario donde se practican cirugías es un espacio que hay que meditar y organizar al detalle.
La ubicación y el flujo de los pacientes, el personal y los materiales son los tres grandes actores a considerar durante las etapas del diseño de una sala de cirugía.
Además de estar aislado del tráfico habitual y común del hospital, disponer de un acceso directo con las unidades de hospitalización, tener comunicación con las unidades de farmacia, rayos X y acceso de urgencias, la zona quirúrgica debe contar con la mejor iluminación ambiental y de la mesa de la intervención; el mobiliario adecuada, y un estricto sistema eficiente de climatización.
Encontramos en ellos una zona de protección, con los vestidores para todo el personal médico, salas para el personal administrativo, etc.
Una zona limpia que conecta la zona de protección con la zona aséptica y que, además, tiene otras áreas como sala de limpieza, almacén de equipos y otras.
La zona aséptica es donde se incluye las salas de operaciones – zona de eliminación.
También deben incluir varias subáreas como:
- Área de registro preoperatorio o recepción.
- Área de preparación.
- Sala de inducción o anestesia.
- Unidades de cuidados post anestésicos.
- Instalaciones para el personal de limpieza.
En definitiva, y acorde a la estructura que todo quirófano debe presentar, la finalidad es promover un ambiente de seguridad para el paciente y para todo el personal en la sala.
«La ubicación y el flujo de los pacientes, el personal y los materiales son los tres grandes actores a considerar durante las etapas del diseño de una sala de cirugía.«
Por otro lado, las salas de cirugía hospitalaria actuales apuestan fundamentalmente por construir zonas diferentes y muy diferenciadas dentro del área quirúrgica.
El objetivo primero y último es evitar posibles contaminaciones e infecciones a los pacientes que usan el servicio, pues la mayor fuente de infección en heridas postoperatorias se produce por un manejo incorrecto de los espacios compartidos entre el personal médico y el paciente.
Así, dividir la estructura de un quirófano en tres partes diferentes reduce y elimina las fuentes de contaminación:
- Zona negra: Es la primera zona de aislamiento al entrar en el quirófano. Aquí el paciente se viste con la ropa quirúrgica adecuada. Es el área de recibida de pacientes, de acceso semi-restringido y donde se encuentran la administración y los vestuarios.
- Zona gris: La zona limpia donde las personas que están en ella deberán utilizar mascarillas y gorros esterilizados. Hay movimiento de camas y personal de hospital. El movimiento es restringido. Se encuentran la farmacia, el almacenaje de instrumentación quirúrgica y las zonas de acceso a quirófanos.
- Zona blanca: Zona de máxima restricción, donde se encuentra la sala de operación y sus corredores de acceso esterilizados. Las puertas deben permanecer cerradas en todo momento.
Requisitos mínimos del área quirúrgica del quirófano
- Las áreas quirúrgicas o salas de cirugía deben ser de circulación de tipo doble para que se pueda dar un adecuado protocolo de circulación.
- El diseño del área limpia de la sala de cirugía deberá estar delimitada y separada de los demás.
- El sistema de aire es básico, y hay que respetar las gradientes de presiones positivas.
- Hay que contar con una zona de lavado quirúrgico y un lavamanos con grifo quirúrgico de accionamiento automático.
- Las salas de cirugía deben tener como mínimo 25 metros cuadrados.
- El suelo debe ser construido con materiales semiconductores y conectados a la toma de tierra, siendo imprescindible el cuidado por la instalación eléctrica y su mantenimiento.
- Las puertas han de ser herméticas y/o correderas, que puedan deslizarse y de accionamiento automático.
- Paredes, techos y suelos deben estar recubiertos con materiales que tengan una consistencia lisa, sin grieta o abertura.
- Hay que evitar dejar espacios libres como esquinas, hendiduras y ángulos.
- Deben contar con la instalación de un óptimo sistema de comunicación para emergencias y comunicaciones, incluyendo teléfonos, intercomunicadores, timbres, luces de emergencia, la zona informática…
- Las luces deben de ser las adecuadas, especialmente LED.
Funcionamiento de una sala de control de quirófanos: dispositivos de seguridad claves en la supervisión
La seguridad en la sala de operaciones y control de quirófanos es uno de los pilares de su diseño, necesario para el buen funcionamiento de las intervenciones, así como para garantizar su éxito.
En el diseño de quirófanos y salas de intervención hay que tener muy en cuenta distintos elementos, dispositivos y equipos que son imprescindibles para la buena labor del personal médico. En especial los relacionados con la instalación eléctrica, que es uno de los puntos más importantes de estas áreas.
La seguridad eléctrica en los centros médicos, especialmente en las áreas críticas hospitalarias, es un asunto que ha de ser considerado con la máxima seriedad.
Disponer de un sistema eléctrico bien diseñado y completo equivale a tomar todas las precauciones posibles de antemano y, por ende, afrontar las potenciales complicaciones que se relacionan con la seguridad eléctrica hospitalaria.
- Puesta a tierra de protección.
- Conexión de equipotencialidad y de tierra.
- Protección diferencial y contra sobreintensidades.
- Empleo de muy baja tensión de seguridad.
- Suministros complementarios (baterías).
- Transformadores, vigiladores y multirepetidores de vigiladores de aislamiento.
- Unidad de suministro de emergencias para lámparas quirúrgicas.
- Sistemas de alimentación IT.
- Cuadro de alimentación ininterrumpida.
- Paneles hospitalarios de tierras y tomas eléctricas.
- Repetidor de alarma.
«La seguridad eléctrica en los centros médicos, especialmente en las áreas críticas hospitalarias, es un asunto que ha de ser considerado con la máxima seriedad.»
El futuro es el quirófano híbrido
El quirófano híbrido es la evolución natural del quirófano tradicional, por lo que tanto la ingeniería hospitalaria como los arquitectos, diseñadores, etc. de quirófanos y hospitales han de pensar ya con sus parámetros.
Se trata de un gran avance en el campo de la cirugía, ya que facilita el trabajo multidisciplinar de especialistas de diferentes áreas y ayuda a realizar cirugías complejas de forma más rápida, fácil, segura y menos invasiva. Esta sala quirúrgica está equipada con dispositivos avanzados de imagen médica/ radiodiagnóstico, permitiendo realizar, de forma simultánea, diferentes procedimientos diagnósticos y terapéuticos.
Por tanto, en el diseño de la sala quirúrgica híbrida es crucial organizar y situar los avanzados y sofisticados sistemas de imagen con los que cuenta, como los escáneres de MRI (Imagen por Resonancia Magnética), los de TC o TAC (Tomografía Computarizada o Tomografía Axial Computarizada), los arcos en C fijos y otros aparatos de imagen.
Además, habrá que tener en cuenta que en un quirófano híbrido puede trabajar un equipo de entre 8 y 20 personas, por lo que se recomienda una sala de 70m2, incluida la sala de control. La altura recomendada de piso a cielo es entre 2,97 y 3,63 m, y para nuevos edificios de 5,28 y 5,94 m. de entrepiso.
Dentro de los quirófanos híbridos, uno de los elementos más punteros son los dispositivos de realidad aumentada. Desde ETKHO recalcamos que la sanidad, dada a la innovación, no se está quedando atrás en la implantación de una tecnología que, aplicada al quirófano, puede ser de gran ayuda.
«El quirófano híbrido es la evolución natural del quirófano tradicional, por lo que tanto la ingeniería hospitalaria como los arquitectos, diseñadores, etc. de quirófanos y hospitales han de pensar ya con sus parámetros.»
Tendencias en el diseño
De cara al diseño actual y futuro del quirófano, elementos como el Big Data, el IoMT o las intervenciones a larga distancia, así como los citados de Realidad Aumentada y Quirófano híbrido, son ineludibles para la implantación de nuevas tecnologías y dispositivos en las salas de cirugía.
Pero hay más: espacio como los barn operating Theaters, lugares diáfanos donde múltiples pacientes pueden ser operados al mismo tiempo, no son el futuro sino el presente. Esto implica:
- Reducir espacio físico desaprovechado
- Incrementar el trabajo multidisciplinar
- Menos muros para obtener más luz y apostar por el diseño biofílico.
- Más flexibilidad.