El informe anual del Sistema Nacional de Salud (SNS) de 2023, publicado en agosto de 2024 por el Ministerio de Sanidad, no deja lugar a dudas: la situación global de la sanidad y el sistema de salud empeora a marchas forzadas.
Dicho informe ofrece una visión detallada sobre el estado de salud de la población y el funcionamiento del sistema sanitario, basado en datos recogidos durante 2023 y años anteriores.
Entre los numerosos datos, destaca la pérdida de calidad asistencial, reflejada en el aumento récord de los tiempos de espera en Atención Primaria y en la reducción de las ratios de personal sanitario.
Récord negativo en el tiempo de espera en Atención Primaria
En 2019, un 15 % de los españoles obtenía cita con su médico de cabecera el mismo día que la solicitaba, un 26,8 % al día siguiente, y un 50 % después de más de un día.
Cuatro años después, la situación ha empeorado notablemente.
En la actualidad, solo un 9,1 % consigue cita el mismo día, un 12 % al día siguiente, y la gran mayoría (69,8 %) tiene que esperar más de un día, lo que supone un incremento del 20 % en este periodo.
Además, el tiempo medio de espera para ser atendido por el médico de cabecera ha alcanzado un récord de 9,12 días en 2023, frente a los 8,9 días de 2022.
El número de profesionales de medicina y enfermería en funciones asistenciales también ha disminuido.
Según el informe, en 2022 la tasa de médicos por cada 1.000 habitantes bajó a 4,3, frente al pico de 4,6 alcanzado en 2020. De manera similar, la ratio de enfermeras se redujo a 6,1 por cada 1.000 habitantes, por debajo del 6,4 registrado en 2021.
A pesar de que la Atención Primaria es considerada la base del SNS, solo el 21,5 % de los médicos trabaja en este sector, con una tasa de 0,77 médicos por cada 1.000 habitantes. Algo similar ocurre en enfermería, donde menos del 15 % del total trabaja en Atención Primaria.
Éste informe revela que 763.000 profesionales trabajan en el sistema sanitario, de los cuales 172.000 son médicos (3,6 por cada 1.000 habitantes) y 221.000 son enfermeras (4,6 por cada 1.000 habitantes).
A este respecto, entidades como CSIF denuncian que la Sanidad enfrenta un grave déficit de personal: faltan 9.500 médicos de Atención Primaria, 130.000 enfermeras, 1.250 matronas, 1.100 pediatras y 44.000 técnicos en cuidados auxiliares de enfermería (TCAES), además de otras categorías profesionales como administrativos, técnicos sanitarios y celadores.
Floja valoración del sistema sanitario
La satisfacción de los españoles con el SNS también ha disminuido.
La valoración del sistema ha caído a 6,27 puntos sobre 10 en 2023, comparado con los 6,74 puntos registrados en 2019, antes de la pandemia.
En 2023, solo el 56,7 % de los encuestados considera que el sistema funciona bien o bastante bien, frente al 72,1 % que lo creía en 2019.
Además, el 14,3 % opina que se necesitan cambios profundos, un aumento significativo respecto al 4,1 % en 2019.
Los servicios mejor valorados son los dispositivos del 061/112 y la hospitalización, con 7,4 y 7,2 puntos sobre 10, respectivamente. Atención Primaria recibe una puntuación de 6,37, y las consultas especializadas un 6,04.
Sin embargo, solo un 40,5 % de los usuarios considera buena la comunicación entre Atención Primaria y especializada, mientras que un 24 % la califica como mala, lo que subraya uno de los principales desafíos del SNS.
En 2023, solo el 56,7 % de los encuestados considera que el sistema funciona bien o bastante bien, frente al 72,1 % que lo creía en 2019.
Crece el gasto sanitario… pero es insuficiente
El gasto sanitario público se situó en 94.694 millones de euros (2.001 euros por habitante) en el año 2022, alcanzando un 7,8% del PIB y suponiendo casi el 72% del gasto sanitario total (131.984 millones de euros).
El incremento en los 5 últimos años fue del 27%.
Los servicios de asistencia curativa y de rehabilitación absorben la mayor parte del gasto sanitario público (57,2%).
De esta forma, el gasto sanitario total público sobre el PIB ha evolucionado desde el 6,40 por ciento en 2017 hasta el 7,85 en 2021, con un gasto sanitario público que ha pasado de 1.599 euros en 2017 a 2.001 euros en 2021, una cifra todavía muy insuficiente y alejada de los países de nuestro entorno.
Actualmente se invierten 2.000 euros por persona, frente a la media europea de 2.746 euros.
Los servicios de asistencia curativa y de rehabilitación absorben la mayor parte del gasto sanitario público (57,2%).
La salud mental: crece la ansiedad en la juventud
Uno de los datos más destacados del informe del Sistema Nacional de Salud 2023 refleja un alto índice de problemas de salud mental.
Así, el 34% de los españoles padece algún tipo de trastorno mental, siendo la ansiedad el más común. Este problema afecta al doble de mujeres que de hombres y se ha duplicado en los menores de 25 años en comparación con 2016.
En este grupo de edad, la tasa de trastornos de ansiedad ha aumentado a 32,8 casos por cada 1.000 habitantes, frente a los 16,3 de hace ocho años. Además, esta cifra es un 30 % superior a la de 2019, el año previo a la pandemia.
Otros problemas relevantes son los trastornos específicos del aprendizaje, que han pasado de 14,5 casos por cada 1.000 habitantes en 2016 a 29 en 2023, y los trastornos hipercinéticos, cuya tasa ha aumentado de 16,6 a 24,9 en el mismo periodo. Estos incrementos representan un 26,6 % y un 5,2 % más que en 2019, respectivamente.